Razões para o fracasso mini-implantes: A escolha do local de instalação deve ser valorizado!

As perdas de mini-implantes estão quase sempre relacionadas aos aspectos físicos e mecânicos decorrentes de uma escolha inadequada do local de inserção.

Deve se destacar que:

a) As cristas ósseas alveolares interdentárias têm flexão e se deformam, e podem não oferecer ancoragem tão absoluta. Quanto mais cervicais, as estruturas são mais delicadas e oferecem menos suporte físico para os mini-implantes;

 b) as cristas ósseas alveolares triangulares se deformam mais, e as retangulares são menos flexíveis;

c) as bases do processo alveolar nos corpos da maxila e mandíbula não têm capacidade flexiva, e seu volume e estruturas são maiores, logo, são mais receptivas para mini-implantes;

d) quanto mais próximo da cervical se coloca um mini-implante, maior é o risco de se perdê-lo; quanto mais apical se coloca o mini-implante, melhor é o seu prognóstico;

e) avaliar a região tridimensionalmente representa um passo fundamental no planejamento do uso de mini-implantes.

Com base nessas considerações, as hipóteses para a perda de mini-implantes são:

1) Deflexão do processo alveolar da maxila e mandíbula, quando fixados em posições mais cervicais;

2) proximidade com o ligamento periodontal e o movimento dentário intra-alveolar normal;

3) densidade óssea menor, pouca espessura e menor volume ósseo alveolar;

4) espessura menor da cortical óssea alveolar;

5) pressão excessiva, induzindo microfraturas ósseas trabeculares;

6) locais de maior fragilidade anatômica mandibular e maxilar;

7) espessura maior do tecido gengival não considerada na escolha do mini-implante.

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